如何发现骗保

时间：2024-12-27 22:51:08

发现骗保行为可以通过以下方法：

保险公司会成立专门的保险反欺诈部门或团队，通过搜集欺诈数据、询问当事人、调取医疗记录、社保记录等方式进行内部调查。

保险公司在理赔时会发起调查，包括到保单被保人所在地的医院、医保部门调取就诊记录，查看被保险人既往的体检记录，排除体检异常后投保高额保单的情况。

取证是调取调查结果的凭证，可能会复印既往病历或体检资料，通过拍照取证留存证据。在没有纸质文件证明的情况下，可能会到被保人生活或工作环境中进行走访调查，了解其既往的家庭生活状况和财务状况。

仔细研读保险合同的条款，检查投保单上的填写内容是否真实准确，有无业务员代填、代签名或误导填写的情况。同时，保留好投保后的回执，查看回执上的相关说明与实际情况是否相符。

收集保险业务员提供的宣传资料，如产品说明书、宣传册、海报等，注意其中是否存在夸大保险收益、虚假承诺保障内容等误导性信息。保存与业务员的沟通记录，如录音录像、聊天记录等。

注意是否有虚假材料、伪造事故情节、更换驾驶员等异常行为。例如，提供虚假的工资、误工、护理证明等，以获取高额赔付。

保险公司可以利用医疗大数据库查询既往病史，作为理赔的直接依据。通过数据分析技术，如数据挖掘、logistic回归模型等，建立模型识别欺诈索赔。