上海医保报销多少

时间:2025-01-18 16:32:46

上海医保的报销比例根据不同的医保类型和医疗场景有所差异,整体而言,报销比例在50%-90%之间。具体报销比例如下:

门急诊报销

比例区间为50%-80%。

在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%。

在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%。

在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。

参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。

住院报销

60周岁及以上人员、重残人员:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%。

60周岁以下人员:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。

住院起付标准:在职人员1500元,退休人员(2001年1月1日后)1200元,退休人员(2000年12月31日前)700元。

建议

选择医疗机构:尽量选择社区卫生服务中心或一级医疗机构进行门急诊治疗,以享受更高的报销比例。

了解起付线:注意住院的起付线标准,超过起付线的部分才能按规定报销。

年度报销限额:注意职工医保的年度最高支付限额为63万元,超过部分仍需自费。

这些信息可以帮助你更好地了解上海医保的报销政策,从而合理规划医疗费用。