保险案怎么审查

保险案的审查主要涉及以下几个方面：

极短期内出险

对于刚购买保险后极短时间内（如一两年以内）出险的情况，尤其是重疾险，保险公司会进行详细调查，以确定是否存在骗保行为。

大额出险

赔付金额超过一定数额（如50万或30万）的案件，保险公司会将其列入调查名单，进行更为严格的调查。

未告知既往病史

提交的病历中如果存在明显未告知的既往病史，保险公司会重点调查，以判断是否存在故意隐瞒或误报的情况。

调查手段

保险公司在接到报案后，会要求提供一系列材料并进行初步核查。如果发现问题，会进行进一步调查，可能包括向公安局或鉴定中心了解情况，以及询问相关人员和调取医疗记录等。

法律依据

在审查保险案时，除了依据《保险法》外，还会参照《中华人民共和国民法典》的相关规定，确保审查过程的合法性和公正性。

保险合同审查

需要明确保险合同中的关键角色（如投保人、保险人、被保险人和受益人）的定义和权利义务关系，以及保险责任、责任免除和过失等情况。

理赔流程

保险公司在理赔过程中会进行事前、事中和事后三个环节的审核，包括现场核实、材料比对和大数据分析，以确保理赔的合理性和真实性。

侦查机关调查

侦查机关在接到保险犯罪报案后，会围绕案件资料及相关人员的陈述开展广泛调查，核实材料的来源和真实性，确定是否立案侦查。

知情群众了解

侦查机关还会向知情群众了解情况，包括保险犯罪嫌疑人的财产状况、被保险人的身体状况、社会关系以及犯罪嫌疑人的活动情况等。

法律程序

审理保险合同纠纷案件时，可以适用普通程序或简易程序，具体审结时间根据案件情况而定。

综上所述，保险案的审查是一个复杂且细致的过程，涉及多方面的调查和核实，以确保理赔的合法性和真实性。建议当事人在投保和理赔过程中如实提供相关信息，以减少不必要的麻烦。